买平安保险拒赔了,反而说我们是骗保,该怎么办?

2023-08-02 40 0 举报/投诉

我也遇到过,平安很烂,揭露其骗子本质,告诉身边所有人不要买这个骗子公司的保险。

请问买的什么保险?保险公司有没有给你下发理赔通知书?详细的拒赔原因是什么?未如实告知?等待期出险?还是其他原因?

建议你详细说明一下,不然大家也没办法帮你出主意,如果本就不该赔,那没什么好说的,如果是不合理的拒赔,那就要维护自己的合法权益。

买了一份保险被拒赔,是不是意味着我之前交的钱全部打水漂了?怎样挽回这个损失?

不可能打水漂,至少也得给你退还现金价值。可以将损失降到最低,但是说挽回损失可能性不大了。

拒赔有很多种情况,需要看看是因为什么原因导致的拒赔,这个很关键,如果是因为不符合理赔条件拒赔,基本上不受影响,如果是恶意骗保,那就比较麻烦了。拒赔一般分为不符合理赔条件和恶意骗保两种情况。

如果是不符合理赔条件,基本上不影响保险合同,但是在等待期内出现理赔就另当别论。

例如发生意外去保险公司理赔,而购买的保险产品是住院医疗保险,不包含意外责任,保险公司肯定是按照拒赔来做的处理。虽然意外医疗拒赔了,但是并不代表住院医疗责任终止,如果因疾病导致住院,保险公司还是可以继续赔付的。

如果购买的是重疾保险,在等待期内出险之后,保险公司也是会做出拒保决定的,但是这种情况拒保之后,保险公司一般是会退还所交保费,终止合同。也有例外的就是责任免除之后,其他的的责任继续有效。

如果是未做如实告知而导致的拒赔,保险公司需要看情况而定:

第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险 事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。综上所述,如果是故意行为,保险公司不退费。如果是重大过失,保险公司可以退费。

如果确实是因为投保人的行为而导致保险公司做出拒赔决定的,就依照保险法执行就行,所以损失不损失还的看实际情况。举例一:

王先生在某医院检查,发现自己有高血压,并已经达到高血压三级,即收缩压大于180,舒张压大于110。觉得自己的风险挺大的,就在保险公司未如实告知的情况下购买了商业保险,等待期过后因高血压住院治疗,保险公司做出拒赔决定,并不退换保险费。这个就属于故意未履行如实告知义务。

举例二:王先生在保险公司购买一份医疗保险,在等待期内因为高血压住院治疗,保险公司做出拒赔决定,但是这种情况会退还保费。因为没有证据显示王先生是故意不履行如实告知。

所以在购买保险的时候一定要做如实告知,不要在合同上有瑕疵,不要以为保险公司调查不到你的既往病史,尤其是现在,只要拿着你的身份证,去相关医疗单位很容易将你的既往病例调查出来。

老炮建议:购买保险的时候一定要如实告知,将核保的权利交给保险公司,不要尝试欺骗保险公司。购买保险的时候一定要看条款,什么赔什么不赔在保险合同都明确说明了。

题主问的问题,透漏的信息量太少,无法作出准确的判断,只能凭借经验加以分析,首先我们要知道为什么拒赔了,什么原因拒赔的,题主没有交代,来分析下拒赔的原因,

1.险种可能购买的不符,没有购买医疗险,所以不赔,保险只有你买什么保你什么。所以搭配好产品组合很有必要。

2险种齐全有健康险医疗险,为什么有险种确没有理赔,可能涉及了责任免除,先天类疾病和精神类疾病不赔,不知道题主是否是其中一种,所以拒赔。

3.拒赔的原因出现在医院病历,可能住院时,医生询问及往史时,题主考虑能让医生好好看病,夸大,或者实话实说了,说现在这个病N年前就有了,患病时间大于投保时间,属于带病投保,保险公司只认病历,所以拒赔,

人有时候太诚实不好,大家一定谨记购买保险后再去看病,看病时只和医生说最近才不舒服的,你说什么,医生记录什么,都会体现在病历里。保险公司理赔,病历是主要依据。这三点一般是拒赔的主要原因。

之前的保费会不会打水漂,怎么挽回损失

不会打水漂,如果拒赔是因为上面说的原因的话,1.可能医疗险以后拒保,其他险种继续有效,也有可能医疗继续有效,但是有责任免除,和这个有关或者有这个引起的其他疾病不赔,其他继续有效,履行保险责任,

2.不知道题主买的什么类型什么保险,交了多少年,现在的现金价值多少钱,来衡量看看用不用退保

3尽快联系该保险公司,咨询该保险后期如何处理,想好怎么沟通再去,谨言慎行,如有需要可以私信我,

以上纯属一家之言,仅供参考,希望能对你有用

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