初期绝大部分脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是困乏，但与病况的比较严重水平不成占比；

一部分患者有右上腹部轻微不适，隐隐作痛或上腹胀痛等不典型性的症状。

比较严重的脂肪肝患者可发生皮肤发痒，食欲减低，恶心想吐，恶心呕吐等症状。

发展趋势为肝硬化的患者可发生腹水，出血等比较严重病发症。

有一半患者会发生肝脏肿胀，右上腹部可触碰到肿胀的肝脏。