静脉壁的柔弱、静脉瓣膜缺陷及其浅静脉的压力上升，是引起静脉曲张的关键原因。

静脉壁的薄弱和静脉瓣膜缺陷，一般与遗传性原因相关。

导致浅静脉内压力上升的原因有很多，例如长时间站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、下意识便秘等，均可导致静脉瓣膜承担过多的压力，慢慢松驰，不能密切关掉。

下肢深静脉血栓形成后，由于深静脉回流不畅，会出现浅静脉代偿性的迂曲扩张。

下肢动静脉瘘.动静脉畸形、骨肥大综合征等，还可有下肢浅静脉曲张。

下腔静脉流回遇阻，例如布加综合征，还可以导致静脉曲张。