1.晚上睡觉是处于平躺的姿势，从站立到平躺，姿势的改变是血液倒流，头部的血液量增加，随之口腔内牙髓腔里承受的压力也会增加，是牙神经处于压迫状态，加之牙髓腔内还有炎症分泌物和脓液等，所以在共同作用的压力下就会产生剧烈的疼痛，疼痛会比白天的时候更明显。

2.在晚上尤其是在睡眠状态下，口腔活动减少，唾液的分泌量也随之减少，所以对牙髓炎炎症分泌物的稀释和清除作用也会下降，分泌物浓度增高，就会刺激和放大疼痛感觉，使得牙痛在晚上的时候比白天更痛

3.牙痛与心理作用也有关系，晚上由于注意力没有被分散，所以神经的敏感性比较高，就更容易感觉出疼痛。