确定是否是灰指甲最精确的就是采用光学显微镜检查，看指甲内是否有被真菌感染，若发现真菌就可以诊断为灰指甲。

还可以选用人眼观查，一般灰指甲主要表现为指甲较为浑浊，增厚，清晰度显著降低，有时候指甲下边会产生淡黄色或土黄色斑点，一般灰指甲的典型性特点就是指甲下边有土黄色或是白色的斑点，还将会发生指甲两侧有很多脱屑，造成指甲剥落毁坏等。